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A primeira tentativa bem sucedida de padronização de Prontuário Médico, aconteceu na Clínica Mayo nos Estados Unidos no início do século XX. Por iniciativa do Dr. Willian Mayo no ano de 1907 (C.F.Jr. Crispim e A.M.R.Fernandes, 2004,Claudio Giulliano Alves da Costa, 2001) . Antes da introdução do novo prontuário, cada profissional tinha um modelo e um modo de realizar os apontamentos dos procedimentos adotados. O modelo proposto de prontuário unificou o modelo e padronizou as anotações, fazendo com que profissionais de várias especialidades interagissem, não repetindo exames , medicamentos e demais procedimentos levando a menor tempo de leito, maior eficácia no tratamento, compilação dos dados referentes aos pacientes de forma concreta, tornando a Clínica Mayo referência mundial no tratamento e ensino de medicina. Com a popularização do computador, dos meios comunicação e conectividade a idéia de Prontuário Eletrônico de Pacientes integrado, deixou de ser um sonho e passou necessidade. Alguns estudos realizados pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), mostram que se adotado um Prontuário Eletrônico de Pacientes, economizar-se-á milhões em procedimentos desnecessários e com redução do desperdício de recursos. A Odontologia, como especialidade de saúde, não pode ficar fora desta discussão e precisa propor o seu Prontuário Eletrônico de Pacientes, integrando-o ao Prontuário Eletrônico de Pacientes Médico. Afinal, o paciente é um só e todos os profissionais devem ter conhecimento do que ocorre ou ocorreu com ele.

Prontuário Eletrônico de Pacientes: Definição

PEP ( Prontuário Eletrônico de Pacientes) é uma evolução do Prontuário de Papel clássico, gravado em computador (Cláudio Giulliano Alves da Costa, 2001). Mais precisamente em mídia eletrônica que pode ser: HardDrive (Disco Rígido), disquetes, cdrom, dvdrom, pendrives, fita date etc.. Para seu desenvolvimento é crucial o domínio sobre as informaçaões importantes para que cada especialidade seja contemplada pelo sistema (Marcelo Ponciano da Silva, índerson António Gomes Dorileo, Thiago Martini da Costa, Joaquim Cézar Felipe, Ajith Kumar Sankaran Kutty, 2006) O Prontuário constitui-se de dados para identificação, dados sócio-econômicos, dados dos profissionais que atuam ou atuaram, dados radiológicos, laboratoriais, do pessoal auxiliar, constituindo-se na história do paciente, sendo, portanto, indispensável, para a comunicação entre os profissionais e o paciente, a continuidade, a segurança, a eficácia e a qualidade de seu tratamento.(Virgínia Bentes Pinto,2006) Em seu artigo sobre PEP, Virgínia Bentes Pinto chama, de forma muito interessante, a atenção para a forma de desenvolvimento da linguagem do prontuário. É muito comum o uso de termos técnicos. Mas, como ela salienta, como é um documento de comunicação, entre profissional e paciente, a linguagem deve ser a mais próxima possível da natural.

Prontuário Eletrônico de Pacientes: Vantagens e Desvantagens

O prontuário de papel está enraizado na cultura de trabalho dos profissionais de saúde que sua troca por um prontuário eletrônico não será pacífica. Vejamos algumas vantagens e desvantagens das duas formas de prontuário.

Prontuário de Papel
Vantagens	Desvantagens
Liberdade	Ilegibilidade
Cada profissional adota uma convenção	Falta de convençaões
Facilidade de manuseio	Perda frequente
Pouco gasto de tempo com treinamento	Dificuldade de acesso
Nunca fica fora do ar	Dificuldade de pesquisa coletiva
Validade Jurídica	Fragilidade do papel
	Ocupa grande volume de espaçao

Vantagens/Desvantagens do PEP